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第91章 外院急診的診斷,好棘手的44床!

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老太太哭的泣不成聲。

好不容易安撫好後,肖堯帶著病人家屬回到了辦公室。

“我現在需要了解病人的具體情況,包括一些你們之前沒有說到的內容。”

“尤其是關於外院的診斷和檢查,他們也非常重要。”

肖堯神情認真。

事發突然。

僅憑著手中的資料,肖堯目前只能暫時性的判斷44床患者意識喪失,脈搏停跳的可能性來源於心源性。

“我來說吧。”

說話的,是44床的大哥,這個長相看起來憨厚老實的三十多出頭的大哥自告奮勇的走上前來。

“小妹的事情我知道的比較清楚,因為家裡就我會開車,所以這幾天都是我跑前跑後的。”

大哥解釋了一句。

“小妹她是在大前天的晚上,吃完飯後大概九點左右吧,和我們說她覺得胸口悶悶的,想出去去水庫那邊的大橋上散散步,我當時正好有時間,就帶著小妹和老婆孩子他們一起出去溜達兜風了。”

大哥說的很詳細,肖堯這邊聽的也很認真,雖然有用的關鍵詞只有“晚飯後,胸口悶”這幾個字,但他也沒有打斷病人家屬的發言。

“散步散了大概一小時,因為我回到家的時候正好晚上10點30,是我家那兩個小崽子的睡覺時間。”

“我媳婦兒這頭剛哄著兩個孩子睡著,那邊老太太,就是我媽,火急火燎的給我打電話,說小妹回去以後就心慌的不行,頭暈的厲害,還感覺四肢都麻木的緊,身上,尤其是後背上全是冷汗。”

“我這一聽就感覺不對了,趕緊就開車回去,從我家到我媽家開車大概要20來分鐘,等我回去了以後,小妹就已經吐了兩次了,我趕緊帶著他們就去最近的醫院掛了急診。”

說起那天的情況。

大哥就有點心有餘悸。

還好那晚他沒加班,要不然家裡當時就老兩口和小妹,小妹年紀小,不懂事,可能以為挺挺或者是休息一下就好了。

而老兩口是年紀大了根本就想不到叫救護車這檔子事,估摸著最多也就去門口藥店買兩盒藥吃吃。

“你們帶上那天的就診記錄了嗎?”

將關鍵點記在病歷本上,肖堯繼續問道。

“帶了,在車裡,老二,這是車鑰匙,就在後座上,用白色塑膠袋包著。”

“OK,兩分鐘,我馬上回來。”

被叫做老二的男人點點頭,拿著車鑰匙就趕緊衝出辦公室。

三分鐘後。

老二氣喘吁吁的跑了回來。

手裡拿著白色塑膠袋,遞給了醫生面前的大哥,大哥將塑膠袋拆開,把之前的就診記錄拿了出來。

“當時醫院給我們的就全在這裡了,還有那些收費的專案發票啥的。”

肖堯接過來,仔細的研究著。

頭顱CT顯示顱內未見明顯病灶,心電圖檢查提示:ST-T改變,短PR。

急診擬診“以急性胃腸炎,病毒性心肌炎待查”收治入院。

這診斷沒毛病。

肖堯心裡微微點頭。

繼續朝下看。

外院給出來的對症治療,是給予抗炎,抗病毒和補液。

可沒成想,患者在急診補液期間卻在無明顯誘因下出現頭暈後意識喪失3次,並且伴隨著再次嘔吐現象4-5次,嘔吐物為胃部內容物。

在急診室醫護的積極搶救下,患者意識逐漸恢復正常,並且自我表述前兩次的意識喪失,都會出現視物旋轉和眼前一黑(也就是黑濛)現象,在持續2~3秒後自行好轉。

而第3次意識喪失,則是在毫無前兆症狀的情況下突發出現,持續時間為三分鐘。

看到這裡,肖堯的眉頭漸漸皺起,眼裡的凝重仿若一團烏雲般,揮之不散。

算上前三次的話,那麼這一回應該就是第4回,除意識喪失之外,首次出現脈搏停跳,無法自主呼吸的症狀。

這病是越來越嚴重了。

肖堯心裡沉甸甸的。

目光下移,繼續翻看著手裡的報告。

外院急診決定重新複查肌鈣蛋白。

作為心肌損傷的特異性標誌物,可以透過抽血來檢測血液中的肌鈣蛋白的水平,假如肌鈣蛋白升高就有可能會存在心肌損傷。

而果然!

在入院時,肌鈣蛋白為/ml,但在出現三次意識喪失後,患者體內的肌鈣蛋白已經迅速飆升到/ml。

眼看著患者症狀加重無法緩解,而且酶學指標也開始出現異常,急診那邊沒辦法,就只能勸說病人家屬趕緊轉院。

轉院後。

由鄭醫生接手負責。

做了個血常規,肌鈣蛋白,心電圖檢查,腹部及胸部CT。

鄭醫生給出的治療方案是透過禁食的手段,用補液來營養心肌,制酸護胃,同時服用左氧氟沙星進行抗感染和補鉀的治療。

目前來看。

除了又一次陷入意識喪失,首次出現脈搏停跳外,患者沒有再出現嘔吐發熱胸痛的情況。

那麼……

現在最重要,也是最棘手的,就是要檢查出來她為什麼會在短短的三天之內就意識喪失數次的原因。

將思路捋清楚後,肖堯這才停下手中一直在記著筆記的筆,隨後抬頭看一下面前的幾位病人家屬,語氣嚴肅的問道。

“患者是否曾經得過肝炎,結核,傷寒這種傳染病?”

“沒有。”

大哥搖搖頭。

“患者是否有高血壓,冠心病,糖尿病和甲亢?”

“也沒有。”

“那是否對青黴素,磺胺類藥物,還有鏈黴素藥物,以及某部分食物過敏?”

“額……”

大哥有點小遲疑。

“食物過敏是沒有的,青黴素的話應該也沒有,我記得小妹小時候去小區門口的門診打屁股針退燒的時候,貌似就打了青黴素來的。”

“不過你說的那兩個什麼什麼藥物?我就不太清楚了。”

“好,問題不大,等會兒我安排這個皮試就好。”

肖堯瞭然。

點頭記下這一點後,接著繼續問道。

“那患者有沒有做過手術?或者是曾經有過輸血?”

“那這肯定沒有。”

大哥說話毫不遲疑。

“好。”

肖堯再次點頭。

隨後起身來到44床所在的監護病房裡。

44床的患者現在已經恢復了意識,眨巴著一雙眼睛,茫然的看著身上插的各種管子,眼裡流露出一絲驚恐。

這咋了?

她……

好像又昏迷了。

不過昏迷也不用這麼大陣仗吧!!

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