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不得不承認,在和朱醫生交談了一番後,肖堯的確實寬慰了不少。
回到辦公室裡,他看著系統面板。
【任務1:拯救以嘔吐為主要表現的百草枯中毒患者,延緩其為期一年以上的性命】
【狀態:尚未完成】
無疑。
這個任務說的就是之前喝農藥自殺的那位老太太。
他和李華二人在接手後,幾乎是24小時兩班倒,時刻盯著。
眾所周知,喝了百草枯的,基本上是必死無疑,就算是大羅金仙下凡,也無能為力。
雖然患者攝入量小於20mg,主要也以胃腸道症狀為主。
但是……
肖堯眸光微沉。
可能是患者年紀過大的緣故,狀況著實有點不太好。
這幾天每次查房的時候,肖堯都能碰到老太太一臉悔恨的躺在病床上,捶胸頓足。
然而,這又有什麼用呢?
眾所周知,百草枯中毒是不會讓人立刻斃命的,它一會讓人在痛苦後悔掙扎中一點點的死去。
喝一口。
在24個小時之內,就會感受到嘴巴里開始慢慢出現潰爛。
伴隨著時間一丁一點的推移,嘴唇和臉部也會同樣出現潰爛。
患者只能眼睜睜的保持著意識清醒的狀態,看著自己一點一點的逐漸轉變成血肉模糊的存在。
同時在看不見的地方,體內的各種器官也開始衰竭,這個過程醫生會努力的進行搶救,但卻也無能為力。
這個腐爛的過程非常久,同樣也很痛苦,但依然不會死亡。
直到最後肺部纖維化和呼吸衰竭,才會讓患者在痛苦與掙扎中進入棺材。
最簡單也是活生生的例子。
就前幾年剛剛爆出來的新聞,平原地區一位13歲的女孩,因為在和同學發生爭執後,一時想不開喝了百草枯,隨後就緊急送往醫院進行治療,最終的結果……
可想而知。
“哎!”
只要一想到這裡,肖堯就忍不住長嘆口氣。
這系統給出來的任務真是越來越BT了。
那可是百草枯啊!
那是一個他剛剛接觸了急診科以及內科沒幾天的人就能夠解決的大麻煩。
當然。
坐以待斃可不是他的性格。
也因此,肖堯這兩天別看表面上在醫院裡,忙著如同陀螺一樣團團轉轉,瘋狂的搶救病人,就是為了完成每日任務。
實際上私底下回到家裡後,他也去找了不少的期刊資料查閱,甚至還專門找了老師關係去和在百草枯中毒診斷與治療方面的“泰山共識”專家組專家進行溝通。
不能說全無收穫,倒也確實找到了點苗頭和希望。
其中一個名字叫做“白加黑”的治療方案,引起了肖堯的極大重視。
最重要的是。
這個治療方案是有一定成功率的!
白加黑。
顧名思義,就是醫護人員先為患者進行反覆且多次的洗胃,然後使用複方甘露醇進行導瀉,接著進行反覆血液灌流和大劑量的激素衝擊以減少毒物吸收。
而血液灌流,則是使用的是HA330灌流器兩套灌流4個小時。
隨後使用20甘露醇250毫升,再加上蒙脫石散15克和25%的硫酸鎂,40毫升的口服。
接著再使用20甘露醇250毫升,蒙脫石散15克,以及活性炭30克灌腸,進行白加黑消化道消洗。
接著口服乙醯半胱氨酸、維生素E、普萘洛爾,靜脈應用甲潑尼龍800mg/日,環磷醯胺/日,血必淨50ml/日,烏司他丁2萬U/日,還原性谷胱甘肽/日,阿奇黴素/日,氨溴索30ml/日。
第2日,第3日的灌流應用為HA230灌流器一套灌流2個小時。
從第4日開始,對於患者不再進行血液灌流,激素量同時也逐漸減少,環磷醯胺會在5日後停用,其他藥物則繼續使用。
在這樣的持續支援下,當患者再次做多層螺旋CT檢查的時候,影像學所示:雙肺野清晰,肺紋理規整,未見異常組織密度以及佔位性病變。
氣管及左右主氣管通暢,未見狹窄或阻塞徵,肺門影不大,縱隔結構清楚,未見佔位病變,氣管旁,隆突下,血管前及腔靜脈後未見腫大淋巴結,雙側胸膜無增厚,胸腔未見積液。
胸部CT掃描也未見明顯異常。
隨後在患者兩週後進行再次複查的時候,患者的症狀已經全部消失,生命體徵平穩。
最重要的是。
這位患者血中百草枯濃度較高,但是靶器官無明顯損害。
一方面可能是救治及時,另外一方面也可能是由於患者是在大量飲酒後口服百草枯。
現在在醫學界有一種說法就是百草枯產生氧自由基的過程需要消耗氧和NADPH,而乙醇代謝也需要消耗它們,可能乙醇透過影響百草枯活性基團在肺和其他臟器的產生,從而改變了其毒性作用。
而這類患者病例,可以說是開創的一種全新的治療方法和思路。
在和專家組進行溝通,對方建議使用這種方式嘗試性治療。
當然。
這種治療方案肯定是不包括最後的採取酒精解毒的方式。
對於喝酒解毒這一點,現在整個醫學界都持有兩極分化的態度。
一種認為確實有效,另外一種認為會加速死亡,而兩者在臨床病例和相應的學術研究上都有支援。
一時之間。
肖堯陷入了沉思。
“小肖,你叫我過來幹嘛?”
就在這時,辦公室的大門突然被人從外推開,五大三粗的鄭醫生大搖大擺的走了進來,一臉疑惑的看著肖堯。
“這幾天不是讓你跟著朱醫生學習嗎?有什麼事兒,你可以先和朱醫生商量。”
“是關於百草枯中毒的那位。”
肖堯搖搖頭。
“我這已聯絡了幾位專家,也找了不少資料,你覺得……我們要不要嘗試一下?”
肖堯抿著嘴角,眼裡猶豫不決。
患者現在已經出現了舌部破潰,面部破潰,頸部面板紅斑融合成片,左肺下葉纖維灶的症狀了。
有點,不,是十分棘手!
繼續按部就班的治療,可能會延緩死亡時間,但是像之前查閱資料裡面的病歷一樣,可以完全治癒的可能性,幾乎為零。
不管是從完成任務,又或者是從救人的角度上來考慮……
改變治療方案,似乎迫在眉睫,就彷彿還能等待。