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第604章 穩定性心臟病

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“事實上。”

肖堯的聲音聽起來雖然很平緩,但卻很有力量,神情也頗為認真的看著面前包裹著嚴嚴實實的一看就是還沒有出月子的女人,仔細解釋道。

“孩子的所有的臨床表現其實都取決於胎兒紅細胞破壞的速度和紅細胞生成的代償程度,如果孩子只是輕症的話,那麼就只會出現少量的溶血,但如果是重症的話……那結局如何可就不好說了。”

“通常來說貧血的情況越嚴重,那麼臨床表現也就越嚴重,由高膽紅素血癥所引起的腦損傷的危險性也就會越大。”

“當孩子是重度貧血的時候,甚至還會出現充血性心力衰竭和水腫,以及腹水和胸腔積液,構成胎兒水腫綜合徵絕大部分會在出生之後的幾天之內死亡嚴重的話,甚至會有可能在宮內死亡。”

“所以既然人家婦幼保健院的醫生建議你趕快給孩子做檢查,那你就趕緊簽字同意就對了,這種事情不要拖,越拖只會越嚴重,更不要抱著什麼僥倖的心態,既然孩子都已經出生了,自然也要對孩子負責才行。”

肖堯說到這裡的時候,曲起的食指微微的敲了敲桌面,發出砰砰作響聲音的同時,也是驚醒了面前的孩子媽媽。

“我知道了。”

“我現在就給我老公打電話,讓他趕緊簽字,那個……”

“肖醫生,這個病……”

“難不成真的沒辦法治?”

孩子媽媽從震驚與恐懼中驚醒過來,第一時間便掏出手機給丈夫打了通電話,等著結束通話電話之後,她這才猶猶豫豫的看向面前的肖堯,咬緊牙關,艱難的說出了這一句話。

“那邊的醫生……跟我表明的很明白,如果有錢的話就治,如果沒錢的話,不如就放棄治療,考慮養好身體以後再養下一個。”

“這……”

肖堯臉上先是露出了一抹震驚,隨後又有些不決。

他首先是沒想到婦幼保健院那邊的醫生竟然說話如此直白。

可能是那邊的醫生見多識廣,又或者是對這樣的情況已經司空見慣了,所以直接大大咧咧的就把最直觀的兩個選項擺了出來,讓孩子父母做選擇。

不過……

“唉。”

肖堯微微的嘆了口長氣,不過還是選擇實話實說道。

“說白了,以現在的技術來講,對於rh血型不合溶血病的治療,其實說到底還是主要在針對高膽紅素血癥,從而防止膽紅素腦病的發生。”

“比較常用的,總共有三種方式。”

“第1種就是換血療法。”

“顧名思義,就是把孩子身體內的血液給換除,是治療嚴重的高膽紅素血癥和改善神經毒性的主要方法。”

“這是為了除去抗體包被的紅細胞代之以母親胚型相合的紅細胞,減少膽紅素生成來源,還是為了除去血漿內的膽紅素,以及除去可能與嬰兒紅細胞結合的抗體。”

“第2種叫做光療。”

“這算是近些年來的科技發展的技術手段了。”

“光療主要是應用在治療早產兒的高膽紅素血癥擴充套件至不同原因,從而引起的高膽紅素血癥。”

“簡單來說就是將患兒暴露在熒光下,可是膽汁和尿中的膽紅素排洩增加,通常都會採取450nm的藍光,在這個程度下的吸收程度是最好的,可以使膽紅素IX在5和15碳橋處產生異構化,形成4種特異的光異構體,這些異構體都屬於水溶性,可以經過膽汁使血清膽紅素濃度減低。”

“光療是我個人比較推薦的一種治療手段,如果你的孩子經過檢查結果後,可以判斷為正處於輕度或者是中度高膽紅素血癥的話,治療後取得的效果應該還是不錯的。”

“第3種也是最後一種的手段,叫做靜脈注射免疫球蛋白,這類的免疫球蛋白可以有著抵制溶血,減少換血的需要,多次靜脈注射免疫球蛋白,可以對阻斷溶血更為有效果。”

頓了頓後,肖堯的語氣加重了兩分。

“不管你最終的選擇是什麼,但是你必須要儘快確定孩子到底是不是新生兒溶血病才行,因為新生兒溶血病的併發症也就是膽紅素腦病,這個病的進展速度極快,如果不及時治療的話,很容易會出現後遺症的,現在是爭分奪秒的時候。”

“那……”

聽到這些話後,孩子媽媽的臉雖然被捂得嚴嚴實實,只能看見兩隻眼睛,但是肖堯卻依舊可以從這雙眼裡看到清晰可見的猶豫和遲疑。

“那如果我再懷一個的話……”

“因為我本人確實是rh陰性血型,所以我是不是不能再懷孩子了,或者是說這輩子我都不能再生其他孩子了。”

“首先不光是你自已,包括你的丈夫也需要進行血型檢查,其次懷孕的過程之中,產檢是必不可少的,以及在72小時之內肌肉注射抗d免疫球蛋白是可以降低二胎胎兒的發病率的,同時既然知道自已是血型不合危險因素者,那麼在懷孕的過程中,還需要進行抗體滴度檢查,只需要做出科學的配合,基本上還是可以將新生兒溶血病的風險降到最低。”

“也就是說我還是能生二胎的對吧?”

“對,但是在懷孕過程中,肯定是需要配合醫院這邊的檢查的。”

“行,我知道了。”

孩子媽媽點點頭,在得到了自已想要的答案後,便離開了。

而肖堯這邊則是微微的嘆了口氣。

雖然不知道這對年輕的夫妻最終會做出什麼樣的選擇,但是希望……那個可憐的小寶貝兒一定要堅持住才行,新生兒溶血病還是有可能會被治療的。

……

直播間裡。

因為這一出插曲,眾多網友幾乎都已經快要炒成一團了。

“我去,這是孩子媽媽太狠心了吧,又不是說是沒有辦法治療了,大不了就是咬咬牙砸鍋賣鐵的治一治啊,好歹是自已孩子,好歹都已經出生了。”

“唉!其實我能夠理解這位孩子媽媽的做法,事實上……這讓我想起來了我姥,我姥姥臨去世的時候,才把她一直隱藏的秘密說破了,原來在我之前,我媽曾經還懷過一個女孩,但是這個女孩先天性發育不良,當時我們全家包括我姥姥姥爺啥的,都在勸我媽把孩子打了,我媽死活不同意,結果生下來以後,左胳膊沒有,大腦發育也不良,而且眼歪嘴斜的,當時全家人都驚呆了,這孩子被我姥姥給接過去了,然後就……反正最後就是告訴我媽說是這孩子出生後就死了,因為我媽生這個孩子的時候還出現了難產,所以等我媽能起床的時候,這個孩子就已經火化了,後來又養了三年多的身體,我媽才懷的我,等到第4年的時候我才出來的。”

“啊,這,雖然說是不是不能理解吧,唉!怎麼說呢,如果真相和你姥姥說的一樣,那麼遭殃的不光是你父母這個小家庭,還有父母雙方父母的大家庭,可以說是直接有三個家庭被牽連進入了無底深淵之中,這年頭不是說是你說砸鍋賣鐵就能砸鍋賣鐵的,沒房子,難不成一家幾口要出門去橋洞底下睡?但是又真的替這個小生命感覺到有些可惜和可憐,我也是不知道該說些啥了,反正內心深處就是挺複雜的。”

“既然產檢的時候查出來孩子有問題,那就一定不能留下來,因為出生之後不光倒黴的是你自已倒黴的。更是孩子是他要承受一輩子異樣的眼光和一輩子非議而活的,你活到八九十歲疙瘩就死掉了,甚至在照顧這種孩子的前提之下,心累疲憊的,可能三四十歲就要去世,你是兩眼一閉雙腳一蹬,一點都不著急的就走了,但是被留下的那個孩子呢?沒有正常的身體,也沒有正常的心理,更沒有一份可以養活得了自已的工作,在這樣的前提之下……他除了必死無疑之外,好像沒有其他的路可以走了。”

“可不管怎麼說,到底是一條生命啊,我覺得不管是剛剛那位彈幕裡提到的姥姥還是這位年輕媽媽,感覺都好狠心啊。”

“那如果是你呢?”

“我的話肯定是砸鍋賣鐵的治療啊!畢竟是孩子,孩子是無辜的。”

“不排除有這樣的父母,但是現實的重擔會直接壓垮他們的,畢竟有多少父母都是被這樣的孩子給拖累的徹底崩潰,一走了之的。”

“……”

直播間裡的吵鬧不休,甚至還引發了不少話題出現,有那麼幾條甚至直接竄上了熱搜,結果反而吸引了更多的人前來觀看直播。

當然。

此時在直播間裡發生的一切,肖堯是不清楚的。

反而是他正有些頭疼的看著面前的老太太,忍不住的捏捏太陽穴。

“不是,老太太,這事兒不是這麼簡單就能解決的。”

肖堯跟老太太解釋的頭都要大了。

“如果真是這麼好解決的話,我不就沒有必要在這裡坐著跟你叭叭了嗎?對不對?你看我們現在正在比賽,比賽的內容是什麼呢?肯定就是給誰看的病人多,誰看的病人又快又準,對不對?誰不參加比賽,不想當個第一啊!但是即便是在這樣的前提之下,我也要在這裡跟你叭叭個半天,那肯定就是說明這個事情很嚴重,嚴重的我必須要把比賽放在一旁,然後先給您老人家把病看好了才行,對不對?咱也是互相理解一下,你看我這邊比賽還直著播,你也配合我,我也配合你,咱們兩個一起努力的快速的把你的問題解決了好不好?”

肖堯覺得自已彷彿化身為幼兒園的老師一樣,張牙舞爪,手舞足蹈的,就是為了讓眼前的老太太能夠配合兩分。

真是要累死啊!

肖堯在心裡苦巴巴的想到。

“你也說了呀,老太太我呀,是穩定性心絞痛,你都說了是穩定性,那還有啥好說的,你讓他穩定著就對了,該吃藥吃藥幹啥,還要住院做手術啊,我都多大年紀了!”

老太太搖著頭,死活也不樂意。

“哎呀,你說你這老太太咋有理說不通呢,我都跟你說了,你這穩定型心絞痛,他不是說是一直都是穩定型的,稍微一個不注意呢,還會導致急性的心肌梗死,或者是心律失常和心力衰竭,這真要嚴重了,那可是要命的呀,而且您老人家本來就上了年紀了,對不對?”

肖堯頭搖的更是如同波浪鼓一樣。

“而且我說的手術治療其實就是介入治療是經皮腔內冠狀動脈成形術,成形術的病死率低於1%,你知道這在醫學上來說是多麼多麼多麼低的一個機率了,這就幾乎是和你買彩票中獎一樣了,而且中的不是說是100200的那種小獎,也不是10002000的那種中獎,而是幾個億的大獎的機率知不知道!!”

“你這情況越來越嚴重了,咱們去拖也拖不得了呀!”

肖堯都有點麻爪了。

這種時候吧,他按道理來說,通常會選擇去和家屬溝通,然後再由家屬去做老太太的思想工作,但是奈何老太太今天是一個人來的,身旁愣是連一個家屬哪怕是個孩子他都沒有,所以就只能自已苦口婆心,努力的叭叭的勸說,說的那是上嘴皮子碰下嘴皮子,口乾舌燥的厲害。

“我……”

老太太張著嘴正打算接著說些什麼的時候,就聽到不遠的,身後傳來了一陣熟悉的聲音。

“媽,你來醫院怎麼不告我們一聲呢!”

“就是啊,要不是小冰在電視上看到你了,我們還不知道呢。”

“人家醫生怎麼說的,我們來得及沒來得及跟小冰了解一下情況,你好你好啊,我是我媽的兒子,不是不是不是,啊,就是這位病人是我媽,你有啥話和我說就行,我媽這個人吧,一向就是艮九球的就是一根筋兒,你說啥他就不聽啥,他有自已的思想,通常就是我們還需要給他做好幾天的思想工作呢,我知道你這是在比賽,我兒子跟我提了一嘴,您可以跟我說一下情況,然後我去和我媽說,這樣的話也不會耽誤您比賽,然後我媽這邊的話交給我們肯定是沒問題。”

為首的一個看起來年紀大概有40多歲的中年男人主動的走上前來,一邊做著自我介紹,一邊和肖堯說道。

臥槽!

太好了。

家屬來了,那麼青天就來了!!

春天也要來了!!!

“是這樣的。”

肖堯立刻開口說著,就猶如抓住了最後一根救命稻草一樣。

“你母親現在的情況是穩定性心絞痛,這屬於一種臨床上非常常見的心絞痛症狀,主要就是在體力活動的時候,病敗冠脈血流量不能夠代償性的增加,以滿足心肌的需求而產生心肌缺血。”

“胸痛的發作更是有著非常明確的誘因,同時發作的程度和持續時間也相對固定疼痛也會經過休息或者是吃過硝酸甘油後迅速緩解。”

“首先呢,這個穩定性心絞痛其實是很多老年人常見的一個疾病,同時也是由著冠狀動脈粥樣硬化病變所引起的,老太太現在的粥樣硬化性病變造成的狹窄已經超過了50%~75%左右,因為老太太的心肌耗氧量是在增加的,而冠狀動脈血流又不能增加的時候,就會發生了心肌缺血導致的心絞痛發生,尤其是老太太,現在年紀大了,由於主動脈瓣的退行性病變可使瓣膜增厚僵硬或者是鈣化少數,甚至會發展成鈣化性的主動脈瓣狹窄嚴重的時候也會導致冠狀動脈血流減少而引起心絞痛。”

不得不說。

這位家屬做的還是相當到位的。

一直都在努力的傾聽著肖堯的陳述,而不會出言打斷,只是在認認真真的聽著老媽的情況,生怕錯過一丁點有用的資訊。

“病人主要還是以發作性胸痛是主要表現的,發作時候疼痛的部位是相對固定的,而且疼痛大多數來說都是憋悶或者是壓迫感,偶爾會伴隨著平死的恐懼感。”

“我剛才也讓老人去做了心電圖,放射性核素心肌灌注顯像,冠狀動脈造影檢查。”

“我這邊的提議就是咱們趁著現在總體上來說,情況還是尚且在可以控制範圍之內,最好就是趕緊的做介入手術治療。”

“同時日常生活之中,咱們儘量的避免過度勞累,生活有規有律,保證有充分的休息,不要出現高血壓,糖尿病和吸菸的情況,也不要飲酒。”

“還有就是使用藥物治療使用抗心絞痛的藥物,也就是硝酸酯,以及鈣離子拮抗藥,改善心肌代謝的藥物,比如說是萬爽利,抗血小板藥物,阿司匹林,降血脂治療和中草藥治療。”

“但不管咋說,最重要的其實還是介入治療,也就是之前我曾經再三提過的,經皮腔內冠狀動脈成形手術!”

“那這個手術危險嗎?畢竟我媽都這麼大年紀了,如果說是手術具有一定的危險性的話,那我覺得最好咱們還是保持現狀比較好,如果手術沒有危險的話,那肯定就是咱們做了手術最好。”

男人點了點頭,表示明白,隨後也把自已的需求說了出來。

“首先,老人這個穩定性心絞痛已經不是說是一年兩年的情況了,應該是持續了很長時間,至少也有四五年左右了吧。”

“對。”

面對肖堯的猜測,男人倒是爽快的點了點頭。

“老人剛開始發病的時候,你們肯定帶他去檢查過,也開了不少的藥吃,但是在這樣的前提之下,老人的情況並沒有說是轉向良好,而是逐漸的開始變得愈來愈情況嚴重,已經出現了較為嚴重的狹窄,同時腎臟也出現了功能受損的情況,所以在這樣的前提之下,我們還是要選擇介入治療才行。”

“不然的話只怕是拖不了多少年了……”

面對家屬肖堯也把一些之前面對著老太太沒有辦法直接了當的說出口的話給直接說了出來,深呼吸一口氣後繼續說道。

“對於你擔心的手術風險的問題,事實上隨著近些年來科學技術的發展,經皮腔內冠狀動脈成形手術的臨床成功率也在穩步的提高,從早期的53%已經達到了驚人的百分之。68~96%,病死率只低於1%。”

“這個手術一般來說都是非常安全的,除非是在急性期,那麼會有嚴重的併發症發生,比如說心肌梗死或者是死亡,或者是廣泛的冠脈夾層病變以及冠脈內血栓造成冠脈突然閉塞所導致的,但是現在我們老人既然不在急性階段,那麼安全來說,還是相當具有保障性的。”

“基本上做完手術之後,就可以開始準備做康復治療了,到時候咱們肯定還是運動加飲食加健康的生活習慣。”

“但總體來說,肯定會要比現在的情況好上100倍。”

“我懂了。”

男人聽到肖堯說的這番話後,先是沉默了兩三秒鐘,隨後露出了一副明白的表情來用力的點了點頭。

“ Ok,我懂了,反正就是我肯定會勸老太太這邊同意你們做手術的,等一會兒我會讓我兒子和我媳婦去辦理住院手續,然後我來勸老太太就好,醫生您先忙吧。”

“好的。”

肖堯笑著點頭,目送著男人回到了老太太的身旁,開始叭叭的解釋起來好處。

嘖!

看到沒有?

有家屬在旁邊還是很好的。

雖然有的時候很多危險都是來自於陪伴的家屬們,但是更多的時候尤其是在面對孩子和老年人這個群體的時候,家屬的能動性還是會發揮出更重要的作用的。

至少如果現在站在這裡勸說老太太的是自已的話,那麼老太太肯定是打死牙冠也絕對不會鬆開一口的,但如果是自已兒子苦口婆心的勸說的話,那麼老太太經過再三的猶豫之後,還是會有那麼一丟丟的心動的,再加上兒子和兒媳婦都已經把錢給交了,哪怕就是單純的從省錢的角度來說,老太太也絕對不會任由那麼好幾千,甚至是上萬塊錢就直接打水漂了,甚至連個響都沒聽到。

所以肖堯基本上也可以預見之後的結果。

那就是——

老太太一定會同意的。

這一點毋庸置疑。

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